現在の位置

【成人男性対象】風しんの第5期定期接種の償還払い

(注意)

 クーポン券を使用し、無料で風しんの第5期定期接種を受けることができた場合は、償還払いの対象外となります。

 

 下記をよく読み、まずは、償還払いの対象となるかどうかをご確認ください。

 また、償還払いの対象となる場合も、下記をよく読み、償還払いに必要な書類を揃えて申請してください。

 

償還払いの説明書類と申請書・請求書の様式

風しんの第5期定期接種の償還払いについて(PDF:287.2KB)

風しん第5期予防接種料交付申請書(記入例付き)(PDF:236.6KB)

風しん第5期予防接種料交付請求書(記入例付き)(PDF:239.3KB)

 

償還払いの対象となる風しん予防接種

下記のAまたはBのいずれかにあてはまるものが、対象となる風しん予防接種です。

A.守口市がクーポン券の発行準備中で、クーポン券を発行することができなかった2019年4月1日から5月31日までの間に受けた風しんの第5期定期接種

B.集合契約に参加する委託医療機関・健診機関以外で受けた風しんの第5期定期接種

 

償還払いの対象者

下記の1~3すべての条件を満たす者が、対象者です。

1.接種した日時点において、守口市民である(守口市に住民票があるある者

2.昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までの間に生まれた男性

3.風しんの抗体検査の結果がHI法で8倍以下の者

 (注意)

  「HI法8倍以下」以外にも風しん第5期予防接種の対象となる抗体価があります。下表参照。

測定キット名( 製造販売元)

検査方法

抗体価(単位等)

風疹ウイルス HI試薬 「生研」 (デンカ生研株式会社)

赤血球凝集抑制法(HI 法)

8倍以下(希釈倍率)

R-HI 「生研」 (デンカ生研株式会社)

赤血球凝集抑制法(HI 法)

8倍以下(希釈倍率)

ウイルス抗体 EIA 「生研」 ルベラ IgG(デンカ生研株式会社)

酵素免疫法(EIA 法)

6.0未満(EIA 価)

エンザイグノスト B 風疹/IgG (シーメンスヘルスケア・ダイアグノスティクス株式会社)

酵素免疫法(EIA 法)

15未満(国際単位(IU)/ml)

バイダス アッセイキット RUB IgG (シスメックス・ビオメリュー株式会社)

蛍光酵素免疫法(ELFA 法)

25未満(国際単位(IU)/ml)

ランピア ラテックス RUBELLA(極東製薬工業株式会社)

ラテックス免役比濁法(LTI 法)

15未満(国際単位(IU)/ml)

アクセス ルベラIgG(ベックマン・コールター株式会社)

化学発光酵素免疫(CLEIA 法)

20未満(国際単位(IU)/ml)

i-アッセイCL 風疹IgG(株式会社保健科学西日本)

化学発光酵素免疫(CLEIA 法)

11未満(抗体価)

BioPlex MMRV IgG(バイオ・ラッド ラボラトリーズ株式会社)

蛍光免疫測定法(FIA 法)

1.5未満(抗体価AI*)

BioPlex ToRC IgG(バイオ・ラッド ラボラトリーズ株式会社)

蛍光免疫測定法(FIA 法)

15未満(国際単位(IU)/ml)

* 製造企業が独自に調整した抗体価単位

(測定キットについては今後追加の可能性有り)

 

償還払いに必要な書類

1.領収書・明細書

 領収書に明細が記載されていない場合や風しん定期接種以外の費用が含まれている場合、診療明細書等で内容や費用が分かる書類を添付してください。

2. 風しんの第5期定期接種の予診票

 「誰が、いつ、どこで受けた、どんな内容の風しん予防接種か」を確認します。

3.風しんの抗体検査の結果(平成26年4月1日以降のもの)

 「風しん抗体検査の検査結果がHI法8倍以下相当かどうか」を確認します。

4.ご本人名義の通帳(口座番号・支店名)の写し

5.守口市予防接種料交付申請書(※様式あり)

6.守口市予防接種料交付請求書(※様式あり)

7.印鑑

 申請書、請求書の指定箇所に押印ください。

8.クーポン券

 クーポン券をお持ちの方は回収します。クーポン券を発行していない場合・紛失した場合は不要。(発見した際にはすみやかに廃棄してください。)

 

助成金額と上限額

 助成金額には上限額があります。

 かかった費用が上限額を超えた場合、その差額は本人負担となります。

ワクチンの種類

税抜き

消費税8%税込み

消費税10%税込み

麻しん風しん混合

9,070円

9,795円

9,977円

風しん単体

5,850円

6,318円

6,435円

 

 

申請・請求先

 守口市市民保健センター(守口市役所 健康推進課)

 住所 〒570-0033 守口市大宮通1-13-7 市民保健センター3階

 電話番号 06-6992-2217

お問い合わせ先
守口市役所健康福祉部健康推進課
〒570-0033 大阪府守口市大宮通1-13-7 
市民保健センター3階
電話番号 
06-6992-2217 
06-6992-2422(公害補償)

健康推進課へのメールによるお問い合わせはこちらから

(市への要望、お問い合わせは「市民の声」をお使いください)

みなさまのご意見をお聞かせください

このページの内容は分かりやすかったですか
このページは見つけやすかったですか

「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロード PDFファイルを閲覧するには「Adobe Reader(Acrobat Reader)」が必要です。お持ちでない方は、左記の「Adobe Reader(Acrobat Reader)」ダウンロードボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードし、インストールしてください。